ご入会案内書など申込みフォーム

ありがとうございます。

これは、びわ湖キャプテンインターネットサービスが、ご提供しております様々なサービスの資料を、ご請求いただくためのお申込用フォームです。ご入会案内書などの資料は、郵送にてお送りいたしますので、メールアドレスの無い方でも、お申し込みをいただけます。
　お名前と住所のみでも送信していただきますと入会案内書をお送りさせていただきます。

［びわ湖キャプテンインターネットサービスお客様係］

お名前
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	メールアドレスは、入力しなくても送信できますが、お持ちの方は、できるだけ入力してください。
電話番号
郵便番号
住所
お申込区分	資料請求お申し込み　　（どちらかに印をつけてください）
お申込内容
ご意見ご質問がありましたら、ご記入ください。

お名前と住所は、必ずご記入ください。

　　　

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